В результате применения туберкулостатических препаратов отмечается также значительное улучшение состояния больных силикотуберкулезом, особенно если интенсивное лечение проводится на ранних стадиях заболевания.

Однако из-за характерных патологоанатомических и физиологических особенностей силикотуберкулеза результаты лечения не столь утешительны, как в случае туберкулеза, поскольку при силикотуберкулезе в процесс вовлечена не только легочная паренхима, но и артериально-венозная сеть.

В этом случае наряду с периваскулярными изменениями, утолщением интимы, гиалиновой и липидной дегенерацией стенок сосудов, их разрушением и сужением просвета отмечается также вызванное пылевым воздействием внутрисосудистое образование рубцовой ткани, приводящее к нарушению циркуляции крови.

Далее, туберкулезные каверны нередко развиваются внутри силикотических узлов, которые могут оказаться труднодоступными для химиотерапевтических препаратов. Наконец, фиброзные изменения легочной ткани могут препятстовать спадению и рубцеванию каверн.
 

Тем не менее прогноз в отношении вероятной продолжительности жизни больных кавернозным силикотуберкулезом в настоящее время намного благоприятнее, чем раньше. Благодаря последовательно проводимой химиотерапии можно достичь очень хороших отдаленных результатов.

Как и при обычном туберкулезе легких, залогом успешного проведения лечения с использованием туберкулостатических препаратов является их комбинированное применение с учетом результатов антибиограммы. В первой фазе заболевания назначают три различных туберкулостатических препарата до тех пор, пока не наступит стабилизация процесса.

Затем через 9-12 мес один из препаратов, входящих в комплексную схему лечения, отменяют; спустя некоторое время отменяют еще один препарат и лечение проводят только одним препаратом.

Схема лечения, включающая применение двух, а позднее только одного препарата, рассчитана на один-два года, а весь курс лечения обычно длится три года. Весьма хорошо поддаются лечению свежие экссудативные процессы и симптомы интоксикации инфекционной этиологии.

Течение силикотуберкулеза в настоящее время стало более благоприятным , чем в дохимиотерапевтическую эру. В большинстве случаев удается достичь стабилизации процесса, а нередко и закрытия каверн. Даже в тех случаях, когда разрушение ткани продолжается, длительная химиотерапия обычно вызывает конверсию мокроты, и таким образом опасность инфицирования окружающих снижается.
 

Более благоприятный прогноз силикотуберкулеза в результате применения современных химиотерапевтических препаратов подтверждается также увеличением вероятной продолжительности жизни этих больных, которая не намного короче, чем у больных силикозом.
 

Показания для хирургического лечения силикотуберкулеза часто ограничены преклонным возрастом больных и имеющимися у них функциональными нарушениями. Благоприятные результаты достигнуты при хирургических методах лечения в случае локализованных поражений и хорошей функциональной способности легких. Однако обычно при силикотуберкулезе хирургическое вмешательство возможно редко.
 

В последние годы подчеркивается важность проведения профилактических мер с целью предупреждения развития силикоза. В ряде угледобывающих районов отмечен большой процент положительных туберкулиновых реакций среди шахтеров-уголыциков молодого возраста, поэтому было предложено проводить так называемое профилактическое лечение.

Некоторые специалисты больных шахтеров-угольщиков, страдающих очевидным силикозом, использовать изониазид, причем лечение проводить без освобождения их от выполнения профессиональных обязанностей.

Другие специалисты рекомендуют проведение вакцинации БЦЖ шахтерам с отрицательной реакцией на туберкулин, однако это предложение все еще является предметом споров.

Профилактика туберкулеза - http://obstetrics.ucoz.org/index/profilaktika_tuberkuleza/0-22