Анализ сложившейся в странах ЕЭС ситуации в области охраны здоровья работающих весьма показателен во многих отношениях. В этих странах наблюдается тенденция к стандартизации и унификации концепции и определения понятия «охрана здоровья работающих», а также врача по ОЗР. Безусловно, есть много общего в промышленной и социальной структуре стран-членов ЕЭС; не следует также забывать, что Римский договор 1957 г., подписанием которого было создано Европейское экономическое сообщество, призвал страны-члены приложить все усилия к тому, чтобы добиться согласованности национальных законодательств, касающихся условий безопасности труда.

Однако и по сей день продолжают существовать некоторые расхождения в программе и практической подготовке в медицинских учебных заведениях, законодательных требованиях, необходимых для получения диплома специалиста или разрешения на практику врача по ОЗР, особенно изложенных в нормативных актах, касающихся организации медицинского обслуживания на предприятиях и других служб охраны здоровья работающих.

Франция ранее других стран-членов ЕЭС начала разрабатывать законодательство в перечисленных выше областях и до сих пор по широте охвата, детальной разработке нормативных актов намного опережает остальные страны.

Во Франции для выпускников медицинских учебных заведений существуют общие требования. Каждый из выпускников должен получить свидетельство о том, что он прошел курс теоретической и практической подготовки в области социальной медицины, составляющий (в зависимости от факультета) 20 или 40 ч.

Цель этого курса-дать основные знания, касающиеся профессиональных заболеваний, с которыми приходится сталкиваться врачу общей практики, облегчить задачи специалиста по ОЗР и домашнего 
врача, расширить в целом познания медиков в области профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве, выплаты компенсаций.

Согласно распоряжению от 16 мая 1977 г. министерства по делам университетов во всех медицинских школах и на медицинских факультетах Франции введена подготовка специалистов в области охраны здоровья работающих на дополнительных курсах усовершенствования, требования к которым перечислены ниже.

Продолжительность. Два года.

Экзамены:

1) промежуточный (в конце первого года; даются темы курсовых работ, экзамены проводятся на факультете или в медицинской школе);

2) заключительные экзамены (письменные), которые организуются на национальном уровне, и студенческий дипломный экзамен, который студент сдает в своей медицинской школе.

Выдается диплом «Свидетельство об окончании специального курса обучения в области охраны здоровья работающих». Такой диплом является обязательным для каждого желающего практиковать в качестве врача по ОЗР или специалиста в отдельной области охраны здоровья работающих.

Программа. Первый год: обязательный минимум занятий -130ч теоретических и 20 ч практических занятий. Второй год: 60 ч теоретических и 40 ч практических занятий; в течение одного месяца-производственные исследования на промышленном предприятии в качестве ассистента врача по ОЗР; в конце курса должна быть представлена письменная работа. Желательным является посещение курса оказания первой медицинской помощи и получение свидетельства о присвоенной квалификации:

Программа подготовки врачей по ОЗР во Франции

Теоретический курс

Первый год

А. Основные принципы и законодательство (30 ч):

а)    определение, предмет и история медицины труда;

б)    условия на предприятии;

в)    трудовое законодательство;

г)    физиология и психосоциология труда.

Б. Эргономика и условия труда (25 ч):

а)    физиология труда;

б)    динамическая и статистическая работа;

в)    конкретная и общая работа;

г)    антропометрия;

б) диета, питание и энергозатраты; ё) кардиологические и респираторные функции;

ж)    физиология (зрение, слух, поза, движение, теплообмен, тепловой баланс);

з)    реакции организма человека в определенных условиях: повышенных или пониженных температур, давления воздуха, радиации, вибрации, магнитного поля;

и)    психосоциология и психология: биоритмы;

рабочее время; темп работы;

ручная сигнализация или сигнализация другого типа на рабочем месте, органы управления в кабине водителя крана и т.д.;

трудовые навыки и утомление, связанное с работой;

психомоторные и психосенсорные факторы; психометрия;

принципы психологии труда и социологии.

В. Профессиональные болезни (40 ч):

а)    аналитические занятия:
клинические аспекты; скрининг с целью раннего выявления заболевания;
роль и недостатки скрининга, проводимого с помощью клинических обследований и биологических тестов; вредные химические и физические агенты и соединения; профессиональные болезни, при которых законодательством предусмотрена выплата компенсаций; другие болезни, расстройства и нарушения, связанные с работой;

б)    комплексные занятия:
основные синдромы профессиональных заболеваний и их ранняя диагностика;
заболевания крови, почек, кожи, бронхов и легких, остео- артикулярные заболевания и нарушения, профессиональная неврология и психиатрия.

Г. Токсикология и промышленная гигиена (20 ч): номенклатура основных патогенных веществ; гигиена труда; гигиена окружающей среды.

Д. Эпидемиология, статистика, обработка данных и экономические аспекты охраны здоровья работающих (15 ч).

Второй год

A.    Общие принципы и законодательство в области безопасности и гигиены труда (12 ч):

а)    защита работающих;

б)    деятельность врачей по ОЗР; статус, обязанности, профессиональная тайна, отношения между врачом и служащими, администрацией, персоналом службы здравоохранения на предприятии и т.п.;

в)    роль врача по ОЗР в предотвращении несчастных случаев и в «инженерии ОЗР»:
изучение причин профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве; организация безопасности труда;

г)    проблемы, связанные с рабочей силой: профессиональная ориентация и профотбор; обучение;
профессиональное обучение взрослых; занятость;
реабилитация и перевод на другую работу; рабочие-инвалиды.

Б. Физиология и психосоциология труда; эргономика и условия труда (20 ч): психосоциология труда:

а)    взаимоотношения на производстве; индивидуальные и коллективные аспекты трудовой жизни;
психологические факторы, умственные и эмоциональные;
формальная и неформальная структура рабочих групп;

б)    эргономика:
общие аспекты работы человека;
роль эргономики в изучении приспособления работы к возможностям человека;
недостаточная адаптивность к условиям труда в промышленности ;
практическое применение эргономики в промышленности;
ручной труд, механизация, автоматизация; эргономика системы «человек-машина»; эргономика организаций;
эргономические аспекты коммуникации и безопасности труда;
социальные и эргономические факторы.

B.    Работа и заболевания (10 ч):

а)    общие заболевания и работа (адаптация к работе и профессиональная реабилитация), диабет, сердечно-сосудистые и нервные заболевания при выполнении трудовых операций; алкоголизм; болезни и травмы, связанные с работой;

б)    особые проблемы некоторых профессиональных категорий ;

в)    изучение основных родов деятельности и профессий.

Г. Токсикология и промышленная гигиена (8 ч):

а) практическое применение;
 
б) измерения, анализ профессиональной деятельности, индивидуальная и коллективная защита.

Д. Эпидемиология, применение вычислительной техники в статистике ОЗР (10 ч).

Программа практических занятий

Первый год (20 ч):

а)    функциональные тесты (легочные, в том числе спирометрия, тесты на определение мышечной силы, тесты с физической нагрузкой, аудиометрия);

б)    лабораторные работы по токсикологии:
контроль окружающей среды, определение содержания в воздухе токсичных веществ;
лабораторные исследования биоматериалов, биопсия;

в)    организации, учреждения и комитеты по безопасности и гигиене труда (справочники, перечни, функции и деятельность, связи);

г)    учебные помещения предприятий.

Второй год (40 ч):

а)    курсы оказания первой медицинской помощи;

б)    методы оценки уровня освещенности, шума, радиации и концентрации токсичных веществ;

в)    психометрия, практические занятия по применению психометрических тестов;

г)    посещение лабораторий, инженерных и технических отделов, предприятий по очистке воды и сточных вод, предприятий водоснабжения и охраны окружающей среды;

д)    письменная работа под руководством преподавателя;

е)    курс практической подготовки (на предприятии под руководством преподавателя).