Эксперименты на животных, а также клинические, патологические, анатомические и эпидемиологические исследования показали, что определенные типы пыли могут вызвать специфические заболевания.
Примерами могут служить заболевания от кварцевой пыли (силикоз), асбестовой пыли (асбестоз), аллергенных пылей (различные аллергии) и т. д. Воздействие большинства других пылей не ведет к образованию специфической клинической картины, и случаи заболеваний под воздействием этих пылей принято относить к разряду «хронических неспецифических заболеваний легких» (ХНЗЛ) в том случае, если вероятность заболевания под действием этих пылей доказана экспериментами на животных и результатами эпидемиологических обследований. Практический опыт показывает, что и так называемые инертные пыли также представляют опасность для здоровья. Биологическое действие этих инертных пылей носит долговременный характер и не является фиброгенным, канцерогенным, токсическим или аллергенным. Чрезмерная концентрация такой пыли приводит к перегрузке защитных и очищающих механизмов, что служит причиной заболеваний органов дыхания. Таким образом, степень опасности для здоровья, вызываемая любым типом пыли, зависит от характера пыли, ее концентрации и длительности воздействия, а также от общей конституции и состояния здоровья лица, подвергшегося воздействию пыли, в том числе функционального состояния верхнего отдела респираторного тракта, функции легких и их структуры, общего иммунологического статуса, специфической иммунологической и биохимической реактивности. Все эти факторы играют свою роль в возникновении заболевания.
В табл. 1 приводятся основные классы опасных производственных пылей, их распространение и биологические проявления.
Вид пыли |
Основные отрасли экономики и производственные процессы |
Тип реакции |
Легочные заболевания |
Примечание |
I. Кварц и смеси, содержащие кварц |
Уголь, минеральные руды, полевой шпат, камень, песок |
Добывающая, металлургическая промышленность, производство строительных материалов, обработка камня, литейное производство (формование), пескоструйная обработка |
Узелковый фиброз |
Силикоз, антракосиликоз и смешанные пневмокониозы |
Встречается также в сочетании с туберкулезом и ХНЗЛ. Действие кристаллического SiO2 и тридимита аналогично действию кварца |
Каолин |
Производство керамических изделий (фарфор, фаянс, посуда, санитарное оборудование и электрокерамика) |
|
Силикоз |
|
Кварцит |
Огнеупоры (огнеупорная глина, силикатный кирпич) |
|
|
|
Кварцевая мука |
Штукатурные работы (приготовление смеси) |
|
|
|
Кизельгур (жженый) |
Производство фильтровальных и изоляционных материалов
|
|
|
|
II. Асбест и смеси, содержащие асбест |
Сырой асбест: хризотил, амфибол |
Добыча асбеста, производство асбестовых изделий, переработка и приготовление асбеста (изоляционные материалы, текстиль, фрикционные материалы, прокладки и уплотнения, противопожарные материалы). Перечисляется свыше 3000 изделий, содержащих асбест |
Диффузный фиброз, карцинома |
Асбестоз, мезотелиома (брюшины, плевры, перикарда), карцинома бронхов, карцинома верхних дыхательных путей |
Плевральный гиалиноз, ХНЗЛ. Возникновение рака желудка в результате действия асбестовой пыли окончательно не доказано |
Асбестоцемент |
Строительные материалы и строительство (используется также в быту) |
|
|
|
Тальк |
Производство каучука, фармацевтических изделий, косметики, красок, бумаги; полиграфическая промышленность, производство текстиля (входит также в состав инсектицидов и применяется в качестве санитарно-гигиенического средства) |
Диффузный фиброз, узелковый фиброз; в редких случаях карцинома |
Талькоз, мезотелиома, бронхиальная карцинома, карцинома верхних дыхательных путей |
Часто вызываются примесью асбеста и кварца |
III. Металлы и их соединения |
Алюминий, оксид алюминия |
Пиротехника (алюминиевая пудра), производство корунда (алюминиевый дым, образующийся при плавке боксита), обработка легких металлов (сварка и пламенная резка) |
Диффузный фиброз, раздражение |
«Алюминиевое легкое», «легкое плавильщика бокситов», ХНЗЛ |
|
Бериллий, оксид бериллия |
Металлургия, производство люминесцентных ламп |
Клеточная гранулема, диффузный фиброз, раздражение, иммунная реакция |
Трахеобронхит, пневмония, бериллиоз |
Часто острое течение; латентный период до 25 лет; возможно также образование гранулемы в печени, селезенке, мышцах и на коже |
Кадмий, оксид кадмия |
Металлургия, гальваностегия, производство красок (пигментов) |
Раздражение, системная интоксикация |
Трахеобронхит, бронхопневмония, эмфизема легких
|
Заболевания почек, остеопороз |
Хром, оксид хрома, хромат |
Металлургия, гальваностегия, сварка и пламенная резка, производство аустенитной стали, пигментов |
Раздражение, иммунная реакция, карцинома |
Изъязвление и прободение носовой перегородки, бронхиальная астма, ХНЗЛ, карцинома полости носа |
Канцерогенны только + 6 валентного соединения (например, хромат щелочного металла, оксид хрома) |
Твердые металлы |
Агломерация |
Диффузный фиброз |
Фиброз, иммунная реакция (?) |
Патогенное действие кобальта окончательно не выяснено |
Железо, оксид железа |
Металлургия, металлообработка (сварка, пламенная резка, шлифовка), производство красителей (пигментов) |
Накопление |
Сидероз |
После прекращения контакта на рентгенограммах сохраняются изменения |
Свинец, оксид свинца |
Металлургия, производство аккумуляторов, свинцовой дроби, красок (пигментов), изготовление глазурей, обработка свинцового скрапа (пламенная резка материалов, покрытых свинцовыми красками) |
Общетоксическое действие
|
|
Интоксикация свинцом (анемия, колики, полиневрологи- ческие симптомы, энцефалопатия); возможно локальное действие на легкие |
Марганец, оксиды марганца |
Металлургия, металлообработка (сварка с применением электродов, содержащих марганец), переработка и использование марганцевой руды |
Раздражение, общее токсическое действие |
Марганцевая пневмония, ХНЗЛ |
|
Никель, оксиды никеля, соли никеля |
Металлургия, гальваностегия, химическая промышленность |
Раздражение, иммунная реакция, карцинома |
Бронхиальная карцинома, карцинома полости носа |
Общетоксическое действие тетракарбонила никеля (гепатит, дерматит) |
Соединения (соли) платины |
Металлургия |
Иммунная реакция
(тип I), раздражение |
Аллергический ринит, бронхиальная астма |
Дерматит |
Пентоксид ванадия |
Электростанции (удаление продуктов горения из нефтяных печей), химическая промышленность (производство ванадиевых катализаторов) |
Раздражение |
Трахеобронхит, бронхиальная астма, ХНЗЛ |
Дерматит |
IV. Растительная и животная пыль (органическая) |
Размолотое или дробленое зерно или отруби |
Мукомольные предприятия и склады муки, пекарни |
Раздражение, иммунная реакция (тип I) |
Аллергический ринит, хронический ринит, бронхиальная астма, ХНЗЛ |
Аналогичные симптомы вызываются плесневыми грибами (нередко присутствуют в виде примесей) |
Древесина, особенно экзотических пород деревьев |
Производство фанеры, мебели (полировка), точение по дереву |
Раздражение, иммунная реакция, карцинома
|
Аллергический ринит, бронхиальная астма, ХНЗЛ, карцинома носа и полости носа |
Дерматит |
Шкуры и кожи животных, перья и чешуя |
Сельское хозяйство, уход за животными в зоопарке, уход за лабораторными животными, обработка, пошив и продажа меховых изделий |
Иммунная реакция (тип I)
|
Аллергический ринит, бронхиальная астма |
Дерматит |
Ферменты (протеазы) |
Фармацевтическая промышленность, производство стиральных порошков, пищевая промышленность, производство напитков |
Раздражение, иммунная реакция (тип I)
|
Аллергический ринит, бронхиальная астма |
Дерматит |
Заплесневевшее сено, солома, злаковые растения и багасса |
Сельское хозяйство, зерновые элеваторы, сахарная промышленность
|
Иммунная реакция (тип III), аллергический альвеолит, диффузный фиброз |
«Легкое фермера», багассоз |
Вызывается термофильными актиномицетами (Micropolysроra faeni, Thermoactinomyces vulgaris), изредка плесневым грибом (Aspergillus) |
Помет кур, голубей, попугаев |
Птицеводство, зоопарки |
Иммунная реакция (тип III), аллергический альвеолит, диффузный фиброз |
|
Вызывается белковой сывороткой, содержащейся в помете птиц |
Хлопок, лен, пенька, сизаль, джут |
Кардочесание хлопка, гребнечесание сухого льна, прядение хлопка и льна |
Раздражение, выделение гистамина, иммунная реакция (?) |
Биссиноз,
ХНЗЛ |
«Синдром понедельника», вызываемый, вероятно, выделением гистамина и подобных ему веществ. Твердых доказательств роли иммунной реакции нет. Хронические симптомы вызываются продолжительным раздражением слизистых оболочек
|
V. Прочие виды пыли |
Мышьяк, триоксид мышьяка, соли мышьяка |
Горнодобывающая промышленность, металлургия (плавильщики свинца и цинка), гальваностегия (травление металлов), химическая промышленность (красители и отделочные материалы) |
Раздражение, карцинома, симптомы общей интоксикации |
Изъязвление и прободение носовой перегородки, трахеобронхит, карцинома полости носа, бронхиальная карцинома |
Полиневрологические симптомы, поражения печени, дерматит |
Малеиновый ангидрид, фталевый ангидрид |
Химическая промышленность (производство пластмасс) |
Раздражение, иммунная реакция (?) |
Конъюнктивит, язвенный ринит, ларингофарингит, астматический бронхит |
Малеиновый ангидрид и нафтахинон; часто обнаруживаются во фталевом ангидриде в виде примесей, а поэтому иммунная реакция не доказана; дерматит |
Угольная пыль, сажа, графит |
Любые работы, связанные с сажей, каучуковая промышленность, производство электродов |
Накопление, раздражение |
Графитовый пневмокониоз, ХНЗЛ |
Возможно фиброгенное действие, возможна бронхиальная карцинома |
|