Этиология пневмокониоза шахтеров-угольщиков

Простой пневмокониоз вызывается вдыханием и задержкой чрезмерного количества находящейся в воздухе пыли. В большинстве угольных шахт, где проводились качественные анализы запыленности, пыль, образующаяся в процессе добычи угля, редко содержит более 10% свободного диоксида кремния; обычно эта величина не превышает 5%, поэтому силикотические поражения редки среди шахтеров-уголыциков, если они (как это иногда имеет место) не работали длительное время в породных забоях, где угольные пласты и находящаяся в воздухе пыль содержат высокие концентрации свободного диоксида кремния.

Максимальная опасность развития пневмокониоза связана с разработкой антрацитовых шахт; она несколько меньше при разработке твердых углей, еще меньше при добыче мягких углей и практически минимальна в шахтах по добыче лигнитов. Это, очевидно, объясняется тем, что респирабельные фракции пыли антрацитовых и твердых углей имеют большую массу.

Этиология осложненного пневмокониоза остается неизвестной. Для объяснения природы этого состояния предложено много теорий; наиболее известные из них вкратце приведены ниже:

а)    Кремнеземная теория. Несостоятельность этой теории выявилась при обнаружении осложненного пневмокониоза у рабочих, подвергавшихся воздействию только чисто угольной пыли;

б)    Туберкулезная теория. Появление этой теории объясняется тем, что в подавляющем числе случаев поражения посмертно были выявлены туберкулезные бактерии. Однако невозможность выделения возбудителя туберкулеза из мокроты при жизни больного и отсутствие ответа на специфическое противотуберкулезное лечение дискредитировали эту теорию. В развитых странах, где заболеваемость туберкулезом снижается, не происходит соответствующего снижения частоты случаев осложненного пневмокониоза. Современная концепция заключается в том, что туберкулезная инфекция является терминальным феноменом в патогенезе пневмокониоза;

в)    Общая инфекционная теория. Ей отдано предпочтение после того, как туберкулезная теория стала менее доказательной. Сторонники этой концепции определяют осложненный пневмокониоз как состояние, вызванное туберкулезной бактерией и другими микроорганизмами. Данной теории не хватает систематизированных доказательств;

г)    Иммунологическая теория. Эта теория, являющаяся одной из самых старых, была возрождена после получения доказательств того, что синдром Каплана, напоминающий в некотором отношении осложненный пневмокониоз, имеет иммунологическую основу. Кроме того, пробы на иммунологическую активность при осложненном пневмокониозе оказываются положительными чаще, чем при простом. Но развитие иммунологических сдвигов может быть следствием осложненного пневмокониоза, а не причинным фактором;

э) Теория пылевой нагрузки. Согласно этой теории осложненный пневмокониоз развивается в тех случаях, когда насыщение легких пылью превышает определенный уровень. Если принять во внимание индивидуальные различия ответной реакции на внедрение пыли, эта теория представляется логичной, давая частичное объяснение этиологии осложненного пневмокониоза.

Безусловно, справедливо утверждение, что среди шахтеров опасность развития осложненного пневмокониоза возрастает, по мере того как прогрессирует простой пневмокониоз.

Категория: Пневмокониоз | Просмотров: 482 | | Теги:Пневмокониоз инфекционный, Пневмокониоз шахтеров-угольщиков, Пневмокониоз | Рейтинг:5.0/1