9:42 PM
Порезы и ссадины и другие повреждения кожи и подкожной клетчатки

Эти повреждения подразделяют в зависимости от следующих обстоятельств:

а)    расположения - около 30% повреждений приходится на верхние конечности, на нижние-15% и более. Повреждения вблизи от суставов или костных выпуклостей могут иметь более серьезные последствия;

б)    формы - порезы могут быть с ровными или неровными краями; края порезов от острых инструментов обычно ровные, а так как они чистые и ровные, то легко соединяются и срастаются; раны с кровоподтеками и неровными краями заживают медленнее;

в)    протяженности и степени заражения (микробного или вирусного)-колотые раны плохо дренируются, внутренние повреждения могут быть более обширными, чем внешние; рваные раны благоприятны для инфекций и проникновения инородных тел; панариций большого пальца правой руки может быть следствием поверхностного повреждения, осложненного постоянными микротравмами из-за большого количества циклических нажатий при использовании ручного инструмента;

г)    травмирующих агентов-инструмент, механизмы, материальные агенты или агенты окружающей среды.

Течение. Два явления (клеточная деструкция и септические заражения) имеют преобладающее влияние на течение повреждения, которое может быть подразделено на четыре фазы:

а)    заражение-может продолжаться несколько часов, но микробы (бактерии) пока еще не оказывают влияния на промежуточную ткань;

б)    проникновение микробов в промежуточную ткань-этот процесс является более интенсивным и обширным в случае некроза тканей (неровная рана);

в)    воспаление как механизм защиты от инфекции - эта фаза обычно сопровождается болями и продолжается около 6 ч после повреждения;

г)    восстановление (регенерация)-погибшие ткани заменяются временной тканью до окончания процесса регенерации.

Осложнения. Осложнения прежде всего происходят от инфекции, попавшей в рану. Столбнячная инфекция является наиболее опасной, так как инфекционный агент, Clostridium titani, может вызвать смертельный исход, даже когда он попадает через очень маленькие ранки. Фиксация воспалительного и инфекционного процесса порой приводит к абсцессу или к флегмоне, но инфекция иногда распространяется и через лимфатические сосуды и железы.

Образование рубца является осложнением, которое может иметь функциональные или эстетические последствия.

Повреждения, расположенные в непосредственной близости от суставов, где кожа и ткани подвергаются постоянной эластичной деформации, дольше всего заживают и чаще всего вызывают осложнения

Категория: Порезы и ссадины | Просмотров: 225 | Добавил: laborsafety | Теги: повреждения подкожной клетчатки, повреждения кожи, ссадины кожного покрытия человека, Порезы кожи | Рейтинг: 0.0/0