Пробы сердечно-сосудистой системы в диагностике и реабилитации |
Применение в диагностике. Описанные функциональные пробы сердечно-сосудистой системы могут применяться в диагностике ишемической болезни сердца. У лиц со сниженным резервом могут быть применены различные меры для повышения снабжения кислородом сердечной мышцы до высокого уровня. Недостаточная оксигенация участков миокарда может давать подъем или горизонтальное либо косонаправленное снижение ST-сегмента либо другие изменения электрокардиограммы. Хотя такие изменения сочетаются статистически достоверно с уменьшением средней продолжительности жизни, они не во всех случаях указывают на заболевание сердца. Ортостатические пробы полезны для дифференциации таких случаев, когда изменения ST-T-сегментов электрокардиограммы связаны с недостаточной регуляцией кровообращения или являются следствием ишемической болезни сердца. Ортостатические пробы лучше всего проводить через 5-15 мин после выполнения нагрузочного теста. Если депрессия Т-сегмента сопутствует боли в грудной клетке, пациенту необходимо проведение соответствующего лечения; однако снижение Т-сегмента у явно здоровых лиц может рассматриваться скорее как фактор риска, чем как проявление ишемической болезни сердца. Применение в реабилитации. Функциональные тесты сердечно-сосудистой системы отдельно используются в реабилитации. Во-первых, в сочетании с записью электрокардиограммы они применяются для демонстрации пациенту его уровня безопасной работоспособности. Во-вторых, повторение тестов используется для оценки эффекта тренировки по степени реагирования частоты сердечных сокращений на нагрузку. В-третьих, у реабилитируемых пациентов с ишемической болезнью сердца повторные нагрузочные электрокардиограммы, записанные на разных уровнях нагрузок, показывают, претерпевает ли ишемическое снижение ST-сегмента какое-нибудь изменение. |
|