Симптомы посттравматического невроза |
Симптомы посттравматического невроза могут также быть весьма разнообразными. Они могут развиться за несколько дней либо возникнуть много месяцев спустя. Проявляются различные изменения центральной нервной системы: от невротических реакций до органических поражений. Функциональные нервные расстройства могут привести к появлению таких симптомов, как головная боль, ночные кошмары, головокружение, одышка, слабость, онемение конечностей, изменчивость настроения, легкая раздражительность, низкая работоспособность и т.д. Могут также наблюдаться усиление или ослабление сухожильных и надкостных рефлексов, тремор рук и век, а также отклонения в калорической пробе Барани, симптома Ромберга, диффузное нарушение чувствительности кожных покровов. Личностные реакции и неврологические симптомы существуют в различных сочетаниях и образуют различные невротические синдромы (большей частью невротически-гиперстенические или невротически-гипостенические). В зависимости от индивидуальных особенностей пациента они имеют также иногда черты психастении и истерии. Неврастенические синдромы часто сопровождаются разнообразными вегетативными расстройствами (например, изменением температуры кожных покровов, нарушением терморегуляционных рефлексов, гипер- или ангидрозом, синюшностью, дистрофическим изменением ногтей и т.д.). Эти вегетативные дисфункции иногда могут встречаться независимо от других, образуя вегетативные синдромы. Нервные расстройства часто связаны с адинамией и астенией и могут носить органический характер. Это отличает их от церебрастенических синдромов. В частных случаях наблюдаются микроорганические симптомы, например нистагм, Односторонний птоз, конвергенциальный парез, сужение поля зрения, патологические рефлексы и т. д. Они могут появляться также при общем энцефалопатическом синдроме. Посттравматические неврозы часто диагностируют как «невроз несчастного случая». Невроз включает в себя срыв высшей нервной деятельности психогенного свойства, а, поскольку причиной несчастного случая бывают различные вредные факторы, связанные с трудовым процессом, более точными являются следующие диагнозы: «состояние, вызванное острой интоксикацией оксидом углерода в процессе трудовой деятельности; неврастенический синдром с вегетативными дисфункциями» или «состояние, вызванное производственной травмой головного мозга»; «состояние, вызванное хронической интоксикацией ртутью; энцефалопатический синдром». Подобным образом даются этиологические и синдромальные определения. Неврастенические синдромы могут исчезать на какое-то время либо окончательно. Пациент не высказывает никаких особых жалоб, и у него не наблюдается каких-либо отклонений от нормы, возвращается его работоспособность. В этих случаях имеет место состояние компенсации, но не «компенсационный невроз». Посттравматические неврозы часто характеризуется ущемленностью чувств пациента. Он склонен преувеличивать свои травмы и недоволен оказываемой медицинской помощью. У него обнаруживаются ипохондрия и абулия. Симуляция. Некоторые больные симулируют болезненные симптомы и преувеличивают их ради личной выгоды; разницу между такого рода симуляцией и истинным посттравматическим неврозом обнаружить трудно. |
|