Удаление яда из организма

На любой стадии интоксикации наиболее целесообразно удалить из организма токсичное вещество, которое может причинить вред здоровью. Удаление проводят следующими путями:
 
а)    желудок. Совершенно очевидно, что удаление попавшего в желудок вещества можно осуществить лишь после его проглатывания и по достижении им желудка. В этом случае показано откачивание содержимого желудка и его промывание. Но эти мероприятия сами по себе весьма опасны (у находящихся в бессознательном состоянии больных должна быть правильно расположена эндотрахеальная трубка); по чисто человеческим понятиям это неэтично, а также не всегда дает благоприятные результаты. Вот почему в настоящее время все большее значение, особенно у детей, придают вызыванию рвоты. Однако данный способ очищения желудка не может быть применим к больным в бессознательном состоянии. Лучшим рвотным средством является сироп ипекакуаны в дозе 10-20 мл (исключая горчицу, соль или апо- морфин), после чего следует выпить воду, прохладительный напиток и т. п. Если первая доза не вызвала реакции, прием лекарства следует повторить. Есть основания предполагать, что применение того же приема у взрослых может быть столь же эффективным, как и промывание желудка;

б)    адсорбенты. Если яд попал внутрь организма в производственных условиях, целесообразно принять адсорбент (например, активный древесный уголь), чтобы затормозить всасывание яда из кишечника. К сожалению, количественные тесты показали: если адсорбент не ввести в желудок в течение 1 ч после интоксикации, эффект его применения будет минимальным;

в)    диурез. Вызывает сомнение, что в случае распространения яда по организму усиленное выделение мочи может ускорить его выход и выведение через почки. За редким исключением это предположение оказалось ложным, причем слишком ревностное следование этой теории почти наверняка принесло больным больше вреда, чем пользы. Диуретики могут иметь терапевтическое значение при передозировании салицилатов, барбитона и фенобарбитона, но только при том условии, если одновременно приняты меры для подщелачивания мочи, потому что лекарство максимально ионизируется в почечных канальцах. Возможно, тот же вид лечения может быть показан при интоксикации гербицидами-производными хлорфеноксиуксусной кислоты. В остальных случаях к усиленному диурезу прибегать не стоит;

г)    гемодиализ и гемоперфузия. В редких и тяжелых случаях интоксикации салицилатами, барбитуратами и некоторыми снотворными, которые не относятся к барбитуратам, жизнь пострадавшего могут спасти гемоперфузия и гемодиализ. В большинстве других случаев интоксикации эти методы оказались менее эффективными. Это объясняется кинетикой многих токсичных веществ в организме. Если количество яда, циркулирующего в сердечно-сосудистой системе, составляет большую часть попавшего в организм яда, тогда «очищение» крови будет заметным образом усиливать элиминацию. Однако если токсичное вещество распространилось по всему организму, то общее количество яда, содержащегося в сердечно-сосудистой системе, будет незначительно, и даже полное очищение крови удалит сравнительно мало яда из организма.

Если интоксикация связана с нарушением функции почек, то, несомненно, требуется гемодиализ или перитонеальный диализ.

Категория: Острые интоксикации, лечение | Просмотров: 475 | | Теги:Противоядие, удаление яда, чистка организма, отравление ядами, интоксикация ядами | Рейтинг:0.0/0