Обнаружение сердечных заболеваний еще не является обязательным поводом для перехода рабочего на другую работу, отнесения его к категории «рабочих с физическими недостатками» или для прекращения трудовой деятельности. Только детальное медицинское обследование может обеспечить необходимую информацию для индивидуальной оценки трудоспособности больного. Подобное обследование необходимо проводить каждому рабочему с подозреваемым нарушением сердечно-сосудистой системы, если он занят на работах, включающих:

а) подъем тяжестей и их переноску, требующих высоких энергетических затрат;

б) неудобные рабочие позы (например, стоя, лежа, нагнувшись и проч.) или работа в опасных положениях (например, высотные работы);

в) повторяющиеся или растянутые во времени движения (например, движения вокруг станка, окраска больших поверхностей, подъемы по лестнице, наклоны, леса и пр.);

г) суровые климатические условия (например, работа в жарком климате, в горячих цехах, вне помещения, во влажной атмосфере, на больших высотах, в атмосфере сжатого воздуха или при пониженном атмосферном давлении);

д) воздействие вибрации (отбойный молоток, буровые работы и пр.);

ё) работы, связанные с безопасностью других.
 

Этот список не исчерпывается перечисленными пунктами. Тем не менее он будет иметь малую ценность, если его не связывать отдельно с каждым конкретным случаем. Противопоказание, являющееся абсолютным для одного пациента, страдающего сердечным заболеванием, может иметь лишь относительный характер для другого, например:
 

а) лица, страдающие нейроциркуляторной астенией, сохраняют почти полную трудоспособность при условии постоянного лечения-они могут выполнять большинство видов работ, хотя предпочтительно не занимать их на работах, связанных с безопасностью других людей или требующих высокого рабочего темпа;

б) лица с легкой или тяжелой формой (первичной) гипертонической болезни должны избегать внезапных усилий, работы в суровых погодных условиях и таких факторов, как шум, который может -вести к нервному переутомлению;

в) рабочие с заболеваниями клапанов сердца не должны подвергаться риску инфекции, отравления ядовитыми веществами, а также воздействию вибрации. Эти пациенты склонны к декомпенсации и вообще не должны выполнять тяжелую работу. В этом случае необходимо более строго следовать вышеперечисленным общим противопоказаниям;

г) у лиц, страдающих стенокардией, эти проблемы более сложны. Начало приступа может быть не связано с привычной работой или даже тяжелым усилием. Он обычно наступает после особых видов напряжения, таких, как ходьба, езда на велосипеде или подъем по лестнице. Необходимо точно оценивать резистентность этих пациентов к различным видам нагрузки;
 

д) лица, перенесшие инфаркт, должны тщательно наблюдаться, хотя кардиологи считают, что инфаркт миокарда сам по себе не является противопоказанием для большинства видов работ. Они должны избегать работ, связанных с безопасностью других, с воздействием ядовитых веществ, опасностью ожогов и травм;

е) полагают, что у людей, перенесших хирургическое вмешательство на сердце, в большинстве случаев работоспособность повышается. Однако очень мало известно об отдаленных последствиях подобных операций;

ж) добрая половина пациентов-мужчин с имплантированными водителями сердечного ритма полностью восстанавливают прежнюю работоспособность. Результаты менее утешительны для пациентов-женщин;
 

з) пациентам, страдающим аритмиями и экстрасистолией, особенно следует избегать вдыхания таких ядовитых веществ, как фтор- и хлорпроизводные углеводородов, сероуглерод, оксид углерода и некоторые производные гликолей, так как это может привести к необратимой фибрилляции желудочков сердца;

и) использование лиц, страдающих заболеваниями сердца, на ключевых работах, связанных с безопасностью, или на работах, от которых зависит безопасность других лиц, требует особого внимания со стороны врача на производстве. Если существует даже самая малая опасность внезапного приступа у рабочего, страдающего заболеваниями сердца, врачу следует проявить предельную осторожность.