10:32 AM
Неврологические проявления сдавления срединного нерва

Неврологические проявления сдавления срединного нерва имеют много общего с шейным спондило-артрозом, шейной грыжей межпозвоночных дисков, шейным ребром. Тем не менее при сдавлении срединного нерва появляются характерные клинические симптомы. В половине случаев отмечают двустороннее поражение срединного нерва. Заболевание чаще встречается у женщин. Как правило, поражается работающая рука, поэтому заболевание может носить профессиональный характер.
 

Симптом нарушения чувствительности. У больного развивается парестезия (нарушение чувствительности различной степени выраженности), вначале имеющая обратимый характер. Потом появляются и нарастают болевые ощущения - жжение или холод, концентрирующиеся в области, где имеются ветви срединного нерва. Эти ощущения могут иррадиировать в область плеча, предплечья и локтевого сустава. Они появляются чаще всего во второй половине ночи или в утренние часы во время пробуждения и исчезают после усилий, выполняемых кистью и рукой. Эти ощущения усиливаются при продолжительных хватательных и интенсивных повторяющихся движениях. После отдыха исчезают и вновь возникают в виде сенсорных нарушений в области окончаний срединного нерва различной степени выраженности - от снижения чувствительности до полного ее исчезновения. Такие сенсорные нарушения могут захватывать только часть зоны, иннервируемой срединным нервом. Обычно нарушения чувствительности не захватывают область мизинца, что является одним из важных диагностических симптомов, на который следует обратить внимание при анализе жалоб больного. Выстукивание срединного нерва в области запястья часто вызывает у больного ощущение покалывания в зоне иннервации срединного нерва (симптом Тинела).
 

Наиболее характерные признаки поражения срединного нерва обнаруживаются при сгибании запястья (тест сгибания запястья), для этого оба запястья удерживают в положении форсированного ладонного сгибания.

Для состояния сдавления срединного нерва характерным является кратковременная потеря чувствительности в области, иннервируемой срединным нервом, возникающая в первые минуты сгибания запястья.
 

Двигательные симптомы. Характерными симптомами являются параличи и парезы мышцы, противопоставляющей большой палец, и короткой отводящей мышцы.
 

Синдром запястного канала носит смешанный сенсорно-моторный характер, но только на стадии полного развития. На нарушения чувствительности накладывается мышечная атрофия радиальной части возвышения большого пальца. Часто болезненные ощущения появляются на ранних стадиях, когда еще не возникли атрофические изменения в мышцах. Значительное число случаев запястного сухожильного синдрома сопровождается такими же нарушениями функций связок и суставов, которые возникают и при пружинящем пальце, стенозирующем теносиновите или болезни Квервайна, артрозе запястья и пальцев и при различных спонтанных и посттравматических нарушениях, при теносиновитах и артрозосиновитах, особенно при прогрессирующем хроническом ревматоидном постартрите.
 

Категория: Сдавление срединного нерва, запястный сухожильный синдром | Просмотров: 75 | Добавил: laborsafety | Теги: Сдавление срединного нерва, запястный сухожильный синдром | Рейтинг: 0.0/0